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様式一覧
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 統一書式 (書式1〜18、参考書式1) は、日本医師会治験促進センターホームページ(外部リンク)からダウンロードしてください。

なお、書式作成の際には、以下のように記載してください。
 ・(実施医療機関名) (長の職名) → 高知大学医学部附属病院 病院長
 ・(治験審査委員会名) → 高知大学医学部附属病院治験審査委員会


高知大書式
書式番号 書式名 ファイル
書式19 他施設からの治験審査依頼書 doc
書式20 他施設からの治験審査依頼に対する結果通知書 doc
書式21 治験契約書 doc
書式23 変更契約書 doc
書式24 受払簿 doc
書式25 被験者来院記録簿 doc
書式26 安全性情報等に関する治験責任医師の見解書 doc
書式27 治験責任医師指名書 doc

経費関連書式・要領
書式名 ファイル
治験経費計画書 (医薬品) xls
治験経費計画書 (医療機器) xls
治験経費計画書 (歯科用医薬品) xls
治験経費ポイント算出表 (医薬品) xls
治験経費ポイント算出表 (医療機器) xls
治験経費ポイント算出表 (歯科用医薬品) xls
高知大学医学部附属病院 治験等経費算定要領 pdf

その他
書式名 ファイル
治験の概要 xls





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