研修医についてはこれまでよりも研修期間が短くなることを考慮して、まずスムーズに研修のスタートがきれるようにビデオ映像を使用して麻酔準備、薬剤管理、モニター・医療機器管理、様々な医療手技の説明を行い、手技に関しては可能なかぎりシミュレーターを用いたトレーニングを行った後に担当患者の麻酔管理に従事することとしています。
ビデオ映像、シミュレーターは必要なときに反復して使用することが可能であり、また、手技については現時点で標準的な方法を行うことで担当する上級医によって研修医が混乱しないように配慮しています。
モーニングカンファレンス、抄読会を行うことで麻酔の基本的な知識から最新の研究まで幅広く知見が得られます。また、定期的に行われるセミナーや学会等にも積極的に参加してもらい充実した研修ができるようにサポート体制も整っています。
麻酔科での研修目標として、 静脈確保や気管挿管といった必修の基本手技やあらゆる病態の全身管理を学ぶことが挙げられます。これらの研修は医師にとって重要度が高く研修医の期間に習得すべきものです。
現在、 当麻酔科には優秀で個性的な指導医が多く存在しており、 研修医一人一人に適した研修を行うことが可能です。
では、 良い研修を行うために重要なことは何でしょうか？ 各個人で研修期間内の到達目標を明確にすることはもちろん大切です。しかし、 最も重要なことは、 その目標について研修開始前に指導医と十分に話し合うことです。もちろん途中からでもトライしたいことがあれば積極的に申し出て下さい。研修中のトラブルの原因の多くはコミュニケーション不足によるものがほとんどです。それを防ぐためにも自分の意思を伝えることを躊躇わないようにして下さい。
研修医の時期は、 あらゆることに興味をもち、 またフットワークが軽く様々なことに挑戦できます。指導医も研修医から刺激を受けることが多くあります。お互いが切磋琢磨できる環境が理想的であると思います。
これからも多くの研修医が麻酔科で充実した研修を送れるように、 サポートできればと考えております。
河野 崇
初期研修医の先生方は現在、1カ月から研修期間を選択することが可能で、希望に応じて期間を延長することができます。十分に基本手技を取得するためには2カ月以上の研修期間をとられることをお勧めしますが、研修開始前に個々の先生の希望を聞いた上で、充実した研修が送れるようにしています。集中治療室や緩和ケアを中心として研修も選択することができます。
しかし、これらの領域は麻酔科学の知識、手技が土台として非常に重要となります。そこで、原則として当院および関連病院で3カ月以上、麻酔科研修を選択された方を対象とさせていただいています。以下に基本プログラムを示しますが、希望に応じて変更することも可能です。興味のある方は是非、当講座までお問い合わせください。
- 麻酔科研修プログラム
- 研修開始前に個々の到達目標を決定します。
- ミニレクチャーで麻酔、集中治療に関する基礎知識を学ぶことができます。
- 集中治療重点プログラム
到達目標
- 自分のついたICU 入室外科患者を退室までICU管理できる
- ICU入室患者の経過を理解し、日々の変化を理解する
- 緊急手術の麻酔を経験し、待機手術との違いを理解する
画像クリックでチェックシートを
ご覧いただけます。
麻酔科で行う手技は患者さんにとって侵襲的なものも含まれています。
このような手技を安全に研修できるような体制も整えています。
例えば中心静脈穿刺に関しては、チェックシートを作成しております。
まず、口頭試問、その後、シュミレーターを使用した実技実習など段階的に手技をマスターできるようになっています。
そして、チェックシートにはフィードバックコメント欄を設けて研修医の先生が次回の参考にできるとともに、指導者間の申し送りを確実にするための工夫もしてあります。
麻酔の奥深さを感じました…
研修医：小倉 丈二
最初は麻酔の導入、維持、覚醒のどれをとっても疑問点ばかりでしたが、日にちがたつにつれてだんだんと理解できるようになっていき、それと同時に麻酔科の楽しさを感じることもできたと思います。
また、いろいろな症例についたり、いろいろな麻酔科医の先生のもとで麻酔をかけることによって、麻酔の方法にもいろいろなパターンがあることを知り、麻酔の奥の深さを感じました。1人の患者さんと術前診察、手術日、術後診察と3日間接することができ、麻酔に関してのことだけでなく患者さんとの接し方などを学ぶ機会を多く持てたことも良かったと思います。麻酔科の先生方の温かいご指導のおかげで３ヶ月間充実した研修を行うことができました。
学んだことを活かしていきたい…
研修医：三浦 悠作
私は、初めてローテートする科が麻酔科ということもあり、最初は慣れないこと、分からないことだらけで、毎日、右往左往していました。しかし、麻酔科の先生方が優しくて丁寧に指導して下さったおかげで、麻酔の手技だけでなく、麻酔の考え方なども学ぶことができました。また、麻酔科では土日がしっかりと休むことができ、平日の仕事を高い意欲をもって取り組むことができました。
これからは麻酔科で学んだことを、今後の自分に活かしていきたいと思います。
貴重な経験でした…
研修医：藤本枝里
４月から研修医として働き始め、３ヶ月が経ちました。白衣に袖を通したものの右も左も分からなかったのが、”先生”と呼ばれることにもようやく慣れてきたこの頃です。この３ヶ月で約100症例もの手術の麻酔を担当しました。麻酔科では鎮痛・鎮静・筋弛緩のいわゆる麻酔の３要素と呼ばれるものに加えて、主にヒトが生きる上で必要不可欠な呼吸・循環をコントロールします。バイタルサインを通しての少しの変化に気付いたり、薬に対する反応を直接追うことができます。
また、じっくり時間をかけて考えてから行動にうつすことよりも、瞬時に判断し次の段階に踏み出すことの方が多いので、フットワークのよさが身に付きました。医師としての基本の手技となる静脈ラインの確保だけでなく、動脈ラインの確保や気管挿管を習得できたことも貴重な経験でした。
３ヶ月の研修を終えて、最初に麻酔科を選んで本当に良かったと思っています。今後の研修でもこの３ヶ月で学んだことを活かし、新たなことにも取り組んでいきたいと思います。
学会参加での1コマ
