平成28年度 高知大学医学部附属病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数 ファイルをダウンロード      グラフはこちら
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 645 245 258 465 775 1000 2339 2640 1535 164

     
   [定 義]
・集計対象期間の退院患者さんの人数を入院した日の年齢を基準に年齢階級別(10歳刻み)で、集計しています。
・転科や転棟にかかわらず、一連の入院をもって1件と集計しています。
 
     

[解 説]
 本院は、地域に密着しつつもあらゆる面で高度な医療を提供する県内唯一の医育機関附属病院として、幅広い年齢層の患者さんに対してその役割を果たしています。特に、全体の66%を占める60歳以上の患者さんについては、健康的な生活習慣を身につけた活動的な高齢者を増やしていくことに力を入れ、高知県の「日本一の健康長寿県構想」に寄与しています。
 また、10歳未満の患者数が高くなっている理由として、周産期医療の基幹病院としてハイリスク妊娠管理や積極的な母体搬送の受け入れを行っていること、子どもの病気すべてについて最初の診断と外科や耳鼻科などの専門科への紹介、さらに、様々な特殊な疾患についても専門医が対応していることがあげられます。
 高知県は、東西に広がる扇形の地形をしています。当院は、広い医療圏の全てからの患者さんを受入れており、平均在院日数は、この地域性のため、全国平均より長くなる傾向にあります。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで) ファイルをダウンロード 

診療科へのリンク   
内科
(消化器)
内科
(内分泌代謝・腎臓)
内科
(血液・呼吸器)
内科
(老年病・循環器)
内科
(神経)
小児科   皮膚科 
放射線科 外科
(乳腺・内分泌)
外科
(消化器・小児)
外科
(呼吸器)
外科
(心臓血管)
産科婦人科 整形外科 
眼 科   耳鼻咽喉科・頭頚部外科 脳神経外科 泌尿器科 形成外科      

     
  [定 義]
 診断群分類は、患者さんの医療情報を14桁のコードで数値表現したもので、病名、治療内容、副傷病などを元に分類したものです。
診療科別に患者数の多い診断群分類について、 DPC コード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢、患者用パスの有無について集計しました。

○DPCコード
 患者さんの医療情報を14桁のコードで数値表現したものです。上位6桁の病名分類に対して、それ以下の桁は手術や処置などの内容によって決まります。DPCコードは治療内容の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
○DPC名称
 DPCコードを文字表現にしたもので、どのような病気と治療方法で分類されているかを表します。ホームページ上では、実際の表記をわかりやすく変えています。
○平均在院日数(自院)
 病院に入院していた日数(在院日数)の平均値です。
○平均在院日数(全国)
 厚生労働省より公表されている最新の全国のDPC対象病院の在院日数の平均値です。
○転院率
 該当する症例数のうち、当院から他の病院に入院して治療を継続することとなった患者さんの割合です。
    転院患者数/全退院数
○患者用パス
 クリニカルパスとは、ある治療や検査で受ける診療内容を時間の経過に沿って記載した予定表のことです。この予定表は、診療内容を最適な形で標準化して作成され、医師、看護師をはじめ、医療にかかわるスタッフ全員が患者さんの診療計画を共有化することにより、チーム医療に役立て、医療の安全や医療の質の向上を目的としています。
 患者用パスは、患者さんに治療内容や食事・入浴などの生活の流れを十分にご理解いただき、安心して入院生活を送っていただくために作成されたもので、説明時にお渡ししています。
 
     


内科(消化器) 診療科のサイトへ(胃腸肝・胆膵)                         診療科へのリンクへ ページのTOPへ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍 肝動脈化学塞栓術 115 14.80 11.74 7.83 76.18 リンク
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 83 7.53 11.06 10.84 73.12
060050xx0310xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法 肝動脈化学塞栓術 54 23.35 15.96 0.00 74.52 リンク
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的粘膜切除術 50 11.06 9.02 0.00 74.30 リンク
060050xx99x00x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍 44 5.64 10.33 0.00 71.16 リンク
[解 説]
 肝細胞癌に対する治療が上位を占めており、経カテーテル的肝動脈化学塞栓術(TACE)のみの治療を行った症例が最も多く、次いで経皮的ラジオ波焼灼療法(RFA)とTACEを併せて行った症例と続いています。肝細胞癌に対しては、RFA、TACEを中心に、経皮的エタノール局注療法(PEIT)、肝動注化学療法(HAIC)、ソラフェニブ(分子標的治療薬)などの内科的治療を放射線科、外科と共同し集学的治療の一環として行っています。
 2番目に多い胆道疾患に対しては、内視鏡的膵管・胆管造影検査の技術を用い、治療を積極的に行っています。悪性腫瘍による胆道狭窄に対して胆管ステント留置術を施行しています。また電気衝撃波胆道結石破砕術(EHL)なども適宜施行しています。
 3番目に多い症例として胃癌(早期癌)に対する内視鏡的治療が挙がっています。近年、大きな粘膜内癌に対する一括切除法として切開剥離法(ESD)が注目されており、当科でも積極的に施行しています。


内科(内分泌代謝・腎臓)  診療科のサイトへ(内分泌・糖尿病腎臓・膠原病)        診療科へのリンクへ ページのTOPへ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100180xx99000x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 59 6.05 6.12 0.00 56.80 リンク
100020xx99x00x 甲状腺の悪性腫瘍 45 2.73 9.12 0.00 59.44 リンク
070560xx99x0xx 自己免疫性疾患 42 24.86 17.77 9.52 59.33
070470xx99x6xx 関節リウマチ レミケード 41 3.12 2.80 0.00 63.80
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全に対する針生検 38 9.61 7.58 0.00 51.61
[解 説]
 腎臓・膠原病グループ、内分泌グループ、糖尿病・代謝グループがあります。最も多いのが副腎皮質機能亢進症や副腎腫瘍患者の検査入院です。高血圧や糖尿病、脂質異常症等の隠れた原因となっている可能性があり、外科的治療の必要性を含め、他の科と連携しながら診療しております。甲状腺腫瘍に対する針生検は、しこり部分に細い針を刺して細胞をとり、性質(良性悪性)の有無を判断します。ほとんどの患者さんが1泊2日で退院され、後日検査結果を外来でお伝えしています。
 自己免疫性疾患とは異物を認識し排除するための役割を持つ免疫系が、自分自身の正常な細胞や組織に対してまで過剰に反応し攻撃を加えてしまうことで症状を起こす疾患の総称です。疾患名としては他に多発性筋炎、全身性エリテマトーデス、ベーチェット病などがあります。当院では関節リウマチに対してレミケード(インフリキシマブ)が最も多く使用されています。


内科(血液・呼吸器) 診療科のサイトへ(血液呼吸器・感染症)                         診療科へのリンクへ ページのTOPへ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 気管支鏡検査 67 3.61 3.68 1.49 72.66
130060xx99x4xx 骨髄異形成症候群 アザシチジン(ビダーザ) 64 10.00 10.82 0.00 72.66
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 リツキシマブ(リツキサン) 59 17.31 16.83 0.00 69.20
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 化学療法 58 16.12 12.35 1.72 70.90
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 55 25.27 19.92 1.82 69.67
[解 説]
 悪性疾患が多いため、治療内容の主なものは、抗癌剤を使用する化学療法が主体です。放射線治療を行うこともあります。
その他、間質性肺炎に対するステロイド療法、呼吸器感染症に対する抗菌剤治療などを行っています。


内科(老年・循環器) 診療科のサイトへ(循環器)                         診療科へのリンクへ ページのTOPへ 
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 心臓カテーテル検査 174 5.32 3.06 1.15 70.39
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術(心臓カテーテル治療) 119 7.32 4.71 3.36 72.13
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 116 7.52 5.51 0.00 63.80
050210xx97000x 徐脈性不整脈 ペースメーカー手術等 55 15.89 11.38 5.45 74.02
050130xx99000x 心不全 41 23.05 17.95 19.51 82.44
[解 説]
 最も多い症例は狭心症などに対する治療前・治療後の心臓カテーテル検査のための入院で、2番目に多い心臓カテーテル治療のための入院と合わせて全症例の約3割を占めています。なお、心臓カテーテルによる治療は狭心症だけではなく、心筋梗塞などの症例でも施行されます。また、頻脈性不整脈に対してはカテーテル・アブレーション治療や植え込み型除細器治療、また徐脈性不整脈に対してはペースメーカー治療を行っています。心不全に対しては、心室再同期療法(CRT)や補助循環などの集約的治療を行うのみでなく、他職種によるチームカンファレンスや老年医学的アプローチにより全人的治療を行い、少しでも生活の質を改善するように治療を行っています。


内科(神経) 診療科のサイトへ                         診療科へのリンクへ ページのTOPへ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
010110xxxxx40x 免疫介在性・炎症性ニューロパチー 免疫グロブリン点滴 18.04
010155xxxxx00x 運動ニューロン疾患等 14.14
010170xx99x10x 基底核等の変性疾患 SPECT等 17.57
010090xxxxx00x 多発性硬化症 13.92
010111xxxxx0xx 遺伝性ニューロパチー 13.33
[解 説]
 神経内科では、パーキンソン病、脊髄小脳変性症、多発神経炎、筋無力症、筋萎縮症、片頭痛、脳卒中、認知症、てんかんなど、脳や脊髄、神経、筋肉の病気に対して専門的な診療を行っています。疾患を総合的に治療するため、症状によっては神経内科を受診していただいた結果他の診療科(脳神経外科、整形外科、神経科・精神科など)を受診して頂く必要が生じることもあり、その場合は各診療科と協力して診療を進めていきます。


小児科 診療科のサイトへ                         診療科へのリンクへ ページのTOPへ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症 53 8.77 6.02 0.00 2.94
080270xxxx1xx 小児食物アレルギー負荷検査 41 2.07 2.26 0.00 4.34
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 32 7.81 6.18 3.13 0.00
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 22 8.64 5.50 0.00 9.55
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満) 19 8.89 5.79 0.00 4.74
[解 説]
 平均年齢2.94歳の呼吸器疾患が最も多く、うち急性気管支炎が約8割、急性細気管支炎が2割程度の割合となっています。可能な限り病原体を特定し、診断に即した根本治療すなわち、抗菌薬、抗ウイルス薬を投与し、状態に応じた補助的な治療を行います。繰り返し入院を要する児に対しては、免疫学的精査も行い、また、受動喫煙などの防止、環境精査も行います。
 食物アレルギーの原因を調べる検査には、皮膚テスト、血液検査、経口負荷試験があり、その中で最も信頼性が高いとされているのは食物経口負荷試験です。食物経口負荷試験はアナフィラキシーのような重篤な症状を伴う危険性があるため、専門施設で行われることが望ましいとされており、当院では専門医が対応し、入院中に家族での児への関わり方の指導も行っています。
 3位は、母体側の要因(糖尿病母体等)や帝王切開分娩等により影響を受けた新生児の症例が多くなっています。出生後、問題がないか検査等をして観察し、必要があれば治療をおこないます。本集計条件では、全て医療保険のみの入院が対象となっており、例えばケイツーシロップなどの自費分が含まれる場合には対象外となっています。その事から、本分類は32症例となっていますが、全てを対象とすると110症例となり小児科で最も多い症例となります。(※平成27年度病院指標では、全て含まれた数となっており最も多い分類となっています。)
 ウイルス性腸炎、肺炎においても、可能な限り病原体を特定し、診断に即した治療を行います。
 当科は、歴史的には感染症を専門としていますが、基本的に小児内科領域すべての専門家を揃えています。中でも体と心の両面のバランスを考えながら診療できる小児科医を多く揃えているのが特徴と考えています。


皮膚科 診療科のサイトへ                         診療科へのリンクへ ページのTOPへ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 64 5.81 8.78 1.56 79.64
080140xxxxx2xx 炎症性角化症 レミケード 32 2.00 2.84 0.00 53.69
080190xxxxxxxx 脱毛症 17 3.71 3.72 0.00 45.12
080005xx01x0xx 黒色腫 皮膚悪性腫瘍切除術等 16 12.81 14.87 0.00 70.25
080011xx99xxxx 急性膿皮症 14 12.29 11.97 14.29 62.57
[解 説]
 皮膚科で最も多い症例は、頭頸部(顔面・耳・頭皮・頚部など)以外の皮膚悪性腫瘍の手術治療です。当科では植皮術や皮弁作成を併用し、整容面も考慮しながら積極的に手術治療を行っています。また比較的高齢の方でも手術治療を行っています。次いで、尋常性乾癬や乾癬性関節炎に対する生物学的製剤(レミケード)を用いた治療となっています。乾癬については専門外来で、より専門性の高い診断、治療を行っています。光線療法のほか、先進医療としてレミケード以外の生物学的製剤も用いています。


放射線科 診療科のサイトへ                         診療科へのリンクへ ページのTOPへ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍  動脈化学塞栓療法 24 14.33 11.74 8.33 76.42
100020xx99x2xx 甲状腺の悪性腫瘍  放射性同位元素内用療法 17 2.88 6.56 0.00 67.65
060050xx0310xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍  肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法・動脈化学塞栓術 10 20.10 15.96 0.00 71.20
11001xxx01x0xx 腎腫瘍 腎(尿管)悪性腫瘍  血管塞栓術・腎腫瘍凝固・焼灼術(冷凍凝固) 12.52
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍  経皮的針生検法 3.68
[解 説]
 放射線科は画像診断、IVR、放射線治療の3つの大きな分野から成り立っています。入院患者数としては、肝細胞癌に対するIVR治療(動脈化学塞栓療法(TACE)、ラジオ波凝固療法)が上位を占めています。2番目の甲状腺腫瘍は、放射線を出すヨードのアイソトープ(ヨード131)を服用し甲状腺腫瘍(組織)に取り込ませて、腫瘍(組織)の中から放射線で治療するものです。4番目にある腎臓がんに対する凍結療法は、平成28年3月現在治療機器が導入されている施設は全国でも数少なく、四国地方では高知大学が唯一です。
放射線科は、小児から高齢者まで、頭部、心臓以外のすべての臓器が対象で、関連する診療科・部門・部署と連携しながら、診断・治療に取り組んでいます。

 ※ IVR(インターベンショナル・ラジオロジー)とは、血管造影・CT・超音波などの画像誘導下に経皮的に行う低侵襲医療で、日本では「画像下治療」と訳されます。外科的手術などと比べて体への負担が少なく、多くは局所麻酔で行います。体表に作った2-3mm程度の「針孔」から、血管内に細い管(カテーテル)を進めて行う血管系IVRと、直接病変に針などを穿刺して行う非血管系IVRに大別されます。画像で確認しながら病巣までカテーテルや針などを進めた後、「(薬剤を)注入する」、「(狭いところを)拡げる」、「(血管を)詰める」、「(病変を)焼く・あるいは凍らせる」、「(液体を)吸引する」などの単純な処置を行って治療します。


 ※ IVRセンターのホームページは こちら


外科(乳腺・内分泌) 診療科のサイトへ                        診療科へのリンクへ ページのTOPへ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
090010xx03x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 45 3.93 6.59 0.00 56.31 リンク
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。)) 28 11.07 11.57 3.57 57.46 リンク
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 26 11.12 10.30 3.85 57.50 リンク
090010xx99x2xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 放射線治療 13 25.62 30.85 0.00 63.69
100020xx01x0xx 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術 切除等 10 7.20 9.27 0.00 66.20
[解 説]
 乳癌治療には手術・放射線の局所療法と抗がん剤治療・ホルモン療法・分子標的薬などの全身療法を病気の状況に応じて使い分ける必要があるため、様々な選択肢があります。治療方針の決定に際しては、説明を十分に行い治療方針を選択していただくようにしています。乳房温存療法の適応とならない大きなしこりの乳癌でも手術前に抗がん剤治療を行うことで乳房温存が可能となる場合がありますし、やむなく乳房切除が必要な場合も形成外科と協力して同時に乳房を再建する手術も積極的に行なっています。

 甲状腺癌は、癌腫によってその性質と治療方針が大きく異なります。大半の方が手術で根治できる可能性の高い乳頭癌、骨や肺への転移が多いため甲状腺を全摘した後に放射性ヨードの内服が必要な濾胞癌、家族性に発症することのある髄様癌、急激に進行して手術よりも抗がん剤治療を優先しなければならない未分化癌(非常にまれ)などがあります。個々の病態に応じて適切な治療を選択するようにしています。

 また家族・親族に乳癌や卵巣癌の患者さんがいる女性(乳癌患者さんを含む)、若年発症や男性乳癌で遺伝について心配しえる方を対象に、臨床遺伝専門医と乳腺専門医の資格を持つ医師による遺伝カウンセリングを行っています。遺伝リスクが高く希望される場合は遺伝子検査を行うことも可能です。


外科(消化器・小児) 診療科のサイトへ(消化器・小児)                         診療科へのリンクへ ページのTOPへ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
060010xx99x40x 食道の悪性腫瘍  化学療法 50 8.62 9.82 2.00 65.36
060050xx02x1xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝切除術 部分切除等 中心静脈注射等 45 23.00 20.56 4.44 66.89
060035xx01000x 結腸の悪性腫瘍  腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 42 13.57 15.92 2.38 66.57
060020xx02x0xx 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 27 17.33 17.65 11.11 69.33
060170xx02xxxx 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 21 7.90 8.57 4.76 49.38
[解 説]
 消化器のがんの治療方法は多岐にわたるようになってきており、画一的な治療ではなく、根治性を損なわないような安全な治療(オーダーメイドの治療)を目指しています。患者さんの病気の状態を的確に判断し、最新の治療方法を含めて最適の治療を行います。進行癌に対しては抗癌剤治療や放射線治療を組み合わせた集学的治療、また早期癌に対しては腹腔鏡下手術などの低侵襲治療を積極的に行っています。また疾患を総合的に治療するため他の診療科とも協力して診療を進めています。


外科(呼吸器) 診療科のサイトへ                        診療科へのリンクへ ページのTOPへ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術 81 17.40 12.73 11.11 70.01 リンク
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 化学療法 26 10.23 12.35 0.00 60.58
040040xx9905xx 肺の悪性腫瘍 化学療法(カルボプラチン+アブラキサン) 20 17.70 19.24 0.00 70.60
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 気管支ファイバースコピー、肺生検 20 3.75 3.68 5.00 74.50
040040xx9909xx 肺の悪性腫瘍 化学療法 (アバスチン) 15 17.80 10.76 6.67 70.40
[解 説]
肺がんが疑われる場合には、できるだけ速やかにFDG-PET-CT検査を行い、癌の広がりの有無を確認します。手術・抗癌剤治療・放射線治療・ラジオ波焼灼術など、当院で施行しているすべての治療選択肢の中から、最良の治療を提供致します。手術治療では、身体に負担が少ない完全胸腔鏡下肺癌根治手術を施行しています。また最近ではダヴィンチサージカルシステムによるロボット手術も取り入れています。手術治療の際には、摘出した癌組織の一部を各種遺伝子変異検査や抗癌剤感受性試験等、様々な分析を行い、その患者さんにあったオーダーメード抗癌剤治療を提供しています。

※当データはDPC14桁毎の患者数となっており、他の診療科で退院した件数は含まれておりません。
他科を含めた肺の悪性腫瘍手術は97件です


外科(心臓血管)  診療科のサイトへ                         診療科へのリンクへ ページのTOPへ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
050163xx03x10x 胸部(腹部)大動脈瘤 ステントグラフト内挿術・中心静脈注射 17 21.41 16.98 35.29 77.59 リンク
050180xx97xxxx 下肢静脈瘤 血管内焼灼術 13 2.08 3.34 0.00 69.62 リンク
050080xx01010x 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 人工呼吸等 24.70
050163xx03x0xx 胸部(腹部)大動脈瘤 ステントグラフト内挿術 12.74
050163xx99000x 胸部(腹部)大動脈瘤 8.76
[解 説]
 胸部(腹部)大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術の患者さんが最も多くなっています。次いで多いのが、下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術です。この他、弁膜症に対する弁形成術・弁置換術、冠動脈バイパス術、閉塞性動脈硬化症に対するバイパス術等、心臓血管外科全般の手術治療を行っています。

※当データは退院科をもとに集計しており、手術後に老年病科に転科し退院された患者さんの件数は含まれておりません。 
「弁膜症(連合弁膜症を含む。)ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈部置換術)等人工呼吸等」の平均在院日数は、転科を繰り返した症例など長期入院患者さんが2件含まれております。
 標準的治療の場合、平均在院日数は24.2日となります。
 DPC名称「胸部(腹部)大動脈瘤」は、主に術前検査等の検査入院の為、平均在院日数が短くなっております。


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DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍に対する化学療法 91 6.04 5.12 0.00 60.48 リンク
120180xx01xxxx 既往帝切後妊娠、児頭骨盤不均衡等に対する帝王切開術 46 10.41 9.88 0.00 33.46 リンク
120010xx99x50x 卵巣・卵管の悪性腫瘍に対する化学療法(カルボプラチン+パクリタキセル/ドセタキセル) 44 5.89 4.92 11.36 63.77 リンク
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍に対する腹腔鏡子宮附属器腫瘍摘出術 35 7.91 6.42 0.00 43.54 リンク
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍に対する子宮全摘術、腹式子宮筋腫摘出術 30 10.97 10.05 0.00 44.10 リンク
[解 説]
 子宮頸部・体部の悪性腫瘍に対する化学療法が最も多くなっており、3番目に卵巣・卵管の悪性腫瘍に対する化学療法が多くなっています。婦人科悪性腫瘍全般の診断、治療をおこなっており、当院の特徴として、各診療科間の連携がよく、診断、治療における横断的協力体制が速やかにとれ、患者さんには理想的な集学的医療を提供することができます。化学療法においては、専門医との連携のもと速やかに最善の治療を提供できるよう努めています。

 2番目に多いのは、既往帝切後妊娠、児頭骨盤不均衡等に対する帝王切開術です。麻酔は麻酔科医が担当し、緊急時以外は腰椎麻酔と硬膜外麻酔で行います。また、小児科医も手術に立ち会います。当科では合併症のない正常な妊娠と、基礎疾患(膠原病、糖尿病、甲状腺疾患等)を持つハイリスク妊娠の管理をおこなっています。妊娠によっておこる合併症(妊娠糖尿病や妊娠高血圧症候群など)の予防・早期発見・治療および切迫流産や早産の予防にも積極的に取り組んでいます。
 卵巣および子宮等の良性腫瘍では、患者さんに負担の少ない内視鏡手術(腹腔鏡手術、子宮鏡手術)を原則としておこなっています。


整形外科 診療科のサイトへ                         診療科へのリンクへ ページのTOPへ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 66 21.53 26.26 51.52 74.76 リンク
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 54 21.20 24.42 38.89 65.65 リンク
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓切除)等 45 18.96 17.99 35.56 67.96 リンク
070343xx99x1xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎  脳脊髄腔造影 42 5.86 3.07 4.76 70.12 リンク
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。)関節鏡下靱帯断裂形成手術(十字靱帯)等 38 15.18 11.91 2.63 27.45 リンク
[解 説]
 整形外科の治療は、単に病気やケガを治すだけでなく、運動機能を元に回復させることを目的とします。運動機能の回復が不十分な場合は、残った機能を出来るだけ活用し上手に生活できるようにすることも大きな役割で、リハビリテーションと連携して治療をすすめます。
 ・変形性膝関節症・変形性股関節症
不幸にして関節の破壊が強く、痛みに堪えられない場合、人工関節手術をお勧めしています。各種の治療法を組み合わせ、最小侵襲手術と多角的鎮痛法により痛みが少ない手術を採用することにより、症状の軽減とそれに伴う生活の質の向上を徹底的に追求しています。また、年齢や症状のすすみ具合に応じた手術方法を選択しています。若くて変形がまだ進行していない場合には、人工物は使わず、可能な限り傷が小さく、侵襲の少ない方法を開発し、良好な成績を収めています。また、高齢で股関節の変形が著しく人工股関節にせざるを得ない場合にも、術後の痛みが少なく、早期にベッドから離れ、早く歩いて自宅に帰れるように手術手技を改良しており、手術を受ける患者さんの気持ちに立った治療に努めています。
 ・脊柱管狭窄腰部骨盤、不安定椎
最先端の医療技術を備えた担当医師らが、最新の画像診断や電気生理学的検査を駆使して的確に診断し、出来るだけ侵襲の少ない治療法を行うようにしています。このため、検査入院をしていただき、患者さんの意向にも配慮した適切な治療方針を決定しています。腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症に対して、脊椎内視鏡を用いた最小侵襲手術を行っています。また、腰部脊柱管狭窄症には、腰背部の筋肉を手術で剥離せずに温存して、患部のみ狭窄を取り除く最新の低侵襲手術を採用しています。
 ・靱帯損傷、半月板損傷、軟骨損傷 スポーツ外傷
身体への負担の少ない関節鏡手術を行い徹底的に正常構造の回復を目指します。


 ※ 脊椎脊髄センターのホームページはこちら


眼 科 診療科のサイトへ                        診療科へのリンクへ ページのTOPへ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体に対する水晶体再建術 382 4.40 2.91 0.52 75.69 リンク
020240xx97xxx0 硝子体疾患に対する手術 片眼 49 10.43 7.01 2.04 70.39
020200xx9710xx 黄斑、後極変性(黄斑円孔、網膜前膜など)に対する手術および水晶体再建術 43 9.98 7.72 0.00 68.93
020290xx97xxxx 涙器の疾患に対する手術 36 3.47 5.16 0.00 68.58
020160xx97xxx0 網膜剥離に対する手術 片眼 35 15.66 10.53 0.00 56.51
[解 説]
 眼科において最も多い入院症例は、白内障に対する手術を受ける患者さんです。白内障は水晶体再建術(超音波水晶体乳化吸引術+眼内レンズ挿入術)という方法で手術を行います。濁った水晶体を、超音波で細かく砕きながら吸い出し、水晶体のかわりに「眼内レンズ(人工のレンズ)」を挿入します。
 「硝子体疾患手術」の当院の代表的な手術は硝子体茎顕微鏡下離断術です。目の中に細い手術器具を入れ目の中から治療する方法です。出血等により硝子体に濁りがある場合等はそれを除去します。
 専門的な診断・治療をする専門外来もあり、診断や治療が難しい病気や、専門的治療が 必要な病気、長期に付き合っていかなければならない病気などについて、専門医が診察にあたります。本院では、白内障、緑内障、ぶどう膜炎、網膜剥離、糖尿病網膜症、角膜疾患、眼腫瘍、涙道疾患、眼アレルギー疾患(春季カタルなど)などを専門に扱っています。


耳鼻咽喉科・頭頚部外科 診療科のサイトへ                        診療科へのリンクへ ページのTOPへ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 終夜睡眠ポリグラフィー 157 2.00 2.08 0.00 26.10
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫   鼓室形成手術 56 10.04 9.36 0.00 40.41
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患  口蓋扁桃手術(摘出)、鼻中隔矯正術等 36 9.86 8.12 0.00 30.86
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎  内視鏡下鼻・副鼻腔手術等 33 8.42 7.47 0.00 59.79
03001xxx01000x 頭頸部悪性腫瘍 頸部悪性腫瘍手術等 28 13.39 14.06 0.00 66.64
[解 説]
 いびきがひどい方や睡眠中に呼吸が止まるような症状は、睡眠時無呼吸症候群と呼ばれます。中でも小児の睡眠時無呼吸は成長障害にもつながるため、終夜睡眠ポリソムノグラフィーなどの検査を積極的に行っています。当科では、院内外からの紹介患者さんを多数受入れ、その診断と治療に経験豊富な専門の医師があたっています。
 慢性中耳炎や難治性の真珠腫性中耳炎などに対して、低侵襲な内視鏡下耳科手術を積極的に行っており、痛みが少なく、短期入院手術が可能です。
 頭頸部腫瘍(口やのどのがん)は機能温存治療・手術を治療の基本としており、咽頭や喉頭の早期癌に対しては放射線、化学療法を行い、音声機能を保存します。また、進行した下咽頭癌や頸部食道癌に対しては、手術で広範囲切除および遊離空腸などの移植による一期的再建を行い、術後治療として、化学療法や、放射線療法をおこなっています。
 唾液は耳下腺や顎下腺などで作られ、管(唾液腺管)を通して口の中に唾液が送られます。最近、唾液腺に入れることができる極めて細い内視鏡が開発され、頸部や口の中を大きく切らずに唾液腺の病気の診断ができるようになりました。当科では中四国地方の耳鼻咽喉科で最初にこの唾液腺内視鏡を導入し、低侵襲な治療を行っています。


脳神経外科 診療科のサイトへ                         診療科へのリンクへ ページのTOPへ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、JCS10未満)発症前Rankin Scale 0~2 エダラボン、リハビリテーション等 50 17.48 16.54 38.00 73.14
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤  動脈造影カテーテル法 35 5.03 3.20 2.86 61.80
010070xx9912xx 脳血管障害   動脈造影カテーテル法  SPECT検査 34 6.56 5.52 2.94 67.85
010070xx01x20x 脳血管障害  動脈血栓内膜摘出術(内頸動脈) シンチグラム・SPECT検査等 21 19.10 20.52 14.29 70.76
010010xx99030x 脳腫瘍  放射線療法 19 18.37 9.60 21.05 65.21
[解 説]
 脳梗塞は、発症3日以内の患者さんがほとんどで発症当日に搬送されるか自身で来院されます。発症してから24時間以内にエダラボンを投与します。エダラボンは抗酸化剤であり脳梗塞による症状の増悪を防ぐことができます。
脳腫瘍を正しく診断し治療するためには、最新の画像診断と術中の生体モニタリング、術中ナビゲーション、神経内視鏡などを融合した精密で低侵襲な治療が必要です。さらに病理組織検査に基づいて適切な補助療法(化学療法、免疫療法、放射線治療)が必要な場合もあります。当科では脳腫瘍治療の経験が豊富なスタッフが、最新の画像診断装置、手術支援機器、補助療法を駆使して、個々の患者さんに最適な治療を行うよう努めています。 脳血管障害に対しても速やかな診断のもと、低侵襲治療である血管内治療を考慮した最適な治療を心がけています。
 SPECT:脳血流検査のことで脳梗塞を将来発症する脳血流の低下の有無とその程度を評価します。
 脳血流シンチグラフィ:脳の血流を測定する検査です。脳血管障害などでは脳内の血流が十分かどうか、アルツハイマー病などの認知症や脳の変性疾患では脳の機能が低下していないかどうか、などを判定することができます。
 血管造影:血管撮影装置を導入しており、従来平面的にしか見ることができなかった複雑な血管構造が立体的に把握できるようになり正確で安全なカテーテル操作が可能となります。


 ※ 脳卒中センターはこちら


泌尿器科 診療科のサイトへ                         診療科へのリンクへ ページのTOPへ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 針生検 130 4.36 2.68 0.77 70.82
110080xx01x0xx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 89 13.12 13.39 0.00 68.53
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術) 75 9.29 7.44 2.67 73.33
110070xx99x20x 膀胱腫瘍 化学療法 25 16.92 11.72 0.00 73.68
110070xx99x0xx 膀胱腫瘍 18 10.39 10.42 0.00 75.17
[解 説]
 泌尿器科で最も多い入院は、前立腺針生検です。前立腺癌の腫瘍マーカーであるPSAが高い時や、直腸診や超音波検査、MRIで異常所見が認められた時に行われる検査で、前立腺癌の診断を確定するためのものです。超音波のプローブを肛門から入れ、前立腺を超音波で見ながら約12本針を刺して前立腺の組織を採ってきます。2通りの方法があり、直腸を介するものと会陰部(肛門と陰嚢の間の部分)を介するものがあります。後者は、半身麻酔で行うため痛みは感じません。前者は表面麻酔のみですが通常それほど強い痛みは感じません。検査時間は約30分程度です。入院は3日ほど必要で検査結果は外来で説明します。
 次いで多いのは前立腺癌に対する前立腺癌悪性腫瘍手術目的の入院となっており、当院では前立腺癌悪性腫瘍手術に内視鏡手術支援ロボット「ダヴィンチ」が導入されています。合併症のリスクも少なく術後の回復が早く、ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術では術後7日目に退院と、入院期間が短く早期の社会復帰が可能です。
 3番目に多い入院は膀胱癌に対する経尿道的手術目的の入院、次いで化学療法目的の入院となっています。


形成外科 診療科のサイトへ                         診療科へのリンクへ ページのTOPへ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
090010xx05xxxx 乳房の悪性腫瘍 組織拡張器による再建手術(一連につき) 乳房(再建手術)の場合等 11 12.36 7.91 0.00 54.73
020230xx97x0xx 眼瞼下垂症に対する手術(眼瞼挙筋前転法) 3.44
070570xx010xxx 瘢痕拘縮 瘢痕拘縮形成手術 6.19
090010xx97x0xx 乳房の悪性腫瘍 動脈(皮)・筋(皮)弁を用いた乳房再建術など 6.11
070570xx012xxx 瘢痕拘縮 瘢痕拘縮形成手術皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術等 11.39
[解 説]
 【乳房の再建】当院では、よりドナーの犠牲が少ない腹部遊離皮弁(深下腹壁動脈穿通枝皮弁(腹直筋を含めないもの)・筋体温存腹直筋皮弁(腹直筋を全て含めるもの、腹直筋を一部含めるもの)など)や広背筋皮弁による自家組織移植での乳房再建のほか、ティッシュ・エキスパンダーやインプラント(人工乳房)を使用した乳房再建も行っています。また、平成25年よりインプラントによる乳房再建も健康保険が適応できるようになり、ますます治療が受けやすくなりました。また、脂肪吸引・注入移植による乳房の再建や、医療用刺青(自費)による乳輪乳頭再建も行っています。
 【眼瞼下垂症】加齢やコンタクトレンズの長期使用、花粉症での眼を擦る癖などが原因で、まぶたを持ち上げる筋肉が弱くなり、筋肉の力がまぶたに伝わりにくくなることがあります。視野が遮られて見えにくくなったり、顎を突き出してものを見たり、眉毛を強く持ち上げたりするなどの症状が出ます。また、最近の研究では頭痛、肩こり、自律神経失調症などの原因になり得ることが分かっています。加齢性の眼瞼下垂症では、実際にまぶたが下がっていないため気づいていない方が多く、頭痛や肩こりに悩まされていることが多く見受けられます。おでこに皺が多い方、上まぶたをつまむと肩こりや頭痛が楽になる方は、眼瞼下垂症かもしれません。眼科や形成外科でご相談ください。また、生まれつきの(先天性)眼瞼下垂症の治療も行っています。
 【瘢痕拘縮】ケガや手術後のキズアト(瘢痕)やケロイドの治療を行っています。キズアトのツッパリ感(拘縮)も解除できます。胸、肩、恥骨部、耳垂はケロイドの好発部位です。必要に応じて放射線科と連携して電子線治療も行っています。


初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数 ファイルをダウンロード 
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 71 11 11 16 11 1 7
大腸癌 32 20 16 20 1 7
乳癌 64 45 15 43 1 7
肺癌 87 39 70 61 11 83 1 7
肝癌 57 35 11 0 239 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約



     
  [定 義]
 胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌(いわゆる5大がん)で、入院した患者さんの人数を初発(UICC病期分類のステージ別)と再発による治療の場合にわけて集計しています。同じ患者さんが、集計期間内に複数回入院した場合は、繰り返しの入院回数をかけたのべ人数で集計しています。

○UICC病期分類
 国際対がん連合(UICC)によって定められた悪性腫瘍の病期を分類する指標。がんの大きさや深さ、リンパ節への転移の有無、他臓器への遠隔転移の有無などから、総合的にステージ(がんの拡がり)を判断するもので、Ⅰ期(早期)~Ⅳ期(末期)に分けられ治療方針の決定や予後を判断する基準とされます。
 
     

[解 説]
 初発と再発を合わせると、肺癌、肝癌、乳癌、胃癌、大腸癌の順に多くなっています。
 肝癌は再発率の非常に高いがんで、治療後の再発率の高さは他のがんを上回っているのが特徴の1つです。当院においても再発では最も多くなっています。また、肺癌、乳癌は転移や再発がおこりやすいがんで、当院でも再発が多くなっており、肺癌は初発の場合でもステージⅢ期~Ⅳ期といったがんが進行している患者さんが多くなっています。胃癌は初発の早期癌の占める割合が大きく、大腸癌は初発が多くなっていますが、ステージにあまり大きな偏りは見られません。
 本県は高齢化が進んでおり、加えて大学病院であるため合併症を有する患者さんも多くなっています。
 また当院は、「都道府県がん診療連携拠点病院」であり、専門的ながん医療の提供、がん診療の連携協力体制の整備、および患者さんへの相談支援や情報提供などの役割を担っています。
 がん患者さんの治療方針の決定を、外科・内科・放射線治療等複数領域の専門家によって十分に検討し、最善の治療を行うように努めています。がんに対する標準治療はもちろんのこと、全国の多施設と共同した臨床研究や新薬の開発治験を推進し、新しいがん治療の開発に取り組んでいます。
※のべ人数(同じ患者さんが複数回入院した場合は、繰り返しの入院回数をかけた人数)で集計しているため、実際の人数とは異なっています。 ステージには、治療前に得られた情報に基づいて分類するステージと、手術後に病理組織的診断により分類するステージがあります。本集計では治療前のステージで集計しており、診断と治療(切除等)を同時におこなった場合はステージ不明としています。また本集計ではStageが「0」のものは対象外となっています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等 ファイルをダウンロード 
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症
中等症 46 16.83 79.61
重症
超重症
不明 0 0 0

     
   [定 義]
 日常生活中に肺炎に罹患した成人患者さんについて、肺炎の重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計したものです。
重症度:市中肺炎ガイドラインによる重症度分類システム(A-DROPシステム)により分類しました。
A-DROP:5つのチェック項目の頭文字をつなげたものであり、スコア0を軽症(外来治療)、1~2を中程度(外来または入院治療)、3を重症(入院治療)、4~5を超重症(ICU治療)として推奨される治療環境を簡便に判断できるようにしたものです。

 重症度分類システム(A-DROPシステム)
  A(Age):男性70歳以上、女性75歳以上
  D(Dehydration):BUN 21mg/dl以上または脱水あり
  R(Respiration):SpO2 90%以下(PaO2 60torr以下)
  O(Orientation):意識障害あり
  P(Pressure):血圧(収縮期)90mmHg以下

○集計対象:入院の契機となった傷病名および最も医療資源を投入した傷病名が肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(DPCコード上位6桁:040080)であるもの。ウイルス性肺炎(DPC上位6桁:040070)、誤嚥性肺炎(DPC上位6桁:040081)、インフルエンザ等は除く
 
     

[解 説]
 当院では、中等症の症例が最も多く全体の約4分の3を占めており、中等症の平均年齢は79.61歳となっております。
脳梗塞のICD10別患者数等 ファイルをダウンロード 
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 -
I63$ 脳梗塞 3日以内 112 19.53 74.45 35.38
その他 18 20.78 72.56 5.38
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 10 22.90 74.10 3.70
その他 71 11.85 72.17 8.64
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> -
I679 脳血管疾患,詳細不明 -

     
   [定 義]
 脳梗塞の患者さんについて、その病型ごとに発症日を「3日以内」「その他」に分けた患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計しました。
 病型は、「疾病及び関連保健問題の国際統計分類(国際疾病分類):ICD-10 2003年準拠版の大分類に基づいて分けられています。ICD10は、DPC制度の疾病の分類方法として用いられています。
○集計対象
 最も医療資源を投入した傷病のICD10(G45$,G46$,I63$,I65$,I66$,I675,I679)別に集計する。
○転院率
 該当する症例数のうち、当院から他の病院に入院して治療を継続することとなった患者さんの割合です。
  転院患者数/全退院数
 
     
[解 説]
 脳梗塞は、画像診断の技術の進歩と新しい薬の開発によって緊急治療の対象となってきました。早く正確な診断を下し、適切な治療を行うほど良い治療結果が期待できます。当院では、発症後3日以内の患者さんが約86%を占めています。
 急性期では、まず、詰まった血栓を溶かして、まだ生き返る可能性のある脳に対して治療します。血栓が溶けず、脳梗塞ができてしまった場合は、脳の腫れを取り除き、梗塞周囲の生きている部分を救う治療を行います。当院では、速やかな診断のもと、治療投薬による内科的治療、低侵襲治療である血管内治療を考慮した最適な治療を行っています。
 また、未破裂の脳動脈瘤や内頚動脈狭窄症の診断と治療を行っており、くも膜下出血や脳梗塞の防止に努めています。
 急性期の脳梗塞の患者さんには、早期リハビリテーションの開始と継続が機能回復に重要です。そのため、急性期の治療が終了した患者さんの約35%が回復期のリハビリテーションの継続を目的に転院されています。
 
 
「脳卒中センター」のページは こちら
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで) ファイルをダウンロード 

 診療科へのリンク   
内科(消化器) 内科(老年・循環器) 小児科 皮膚科
放射線科 外科(乳腺・内分分泌) 外科(消化器・小児) 外科(呼吸器)
外科(心臓血管)  産科婦人科 整形外科 眼 科
耳鼻咽喉科・頭頚部外科 脳神経外科 泌尿器科 形成外科

     
  [定 義]
 診療科別に手術件数の多い順に3術式について、患者数、平均術前日数、平均術後日数、転院率、平均年齢及び患者用パス(有無)を集計しました。

○Kコード:手術術式の診療点数表コードです。
○名称:手術式の名称です。
○平均術前日数:入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
○平均術後日数:手術日から退院日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
○転院率:該当する症例数のうち、当院から他の病院に入院して治療を継続することとなった患者さんの割合です。
  転院患者数/全退院数
○患者用パス
 クリニカルパスとは、ある治療や検査で受ける診療内容を時間の経過に沿って記載した予定表のことです。 この予定表は、診療内容を最適な形で標準化して作 成され、医師、看護師をはじめ、医療にかかわるスタッフ全員が患者さんの診療計画を共有化することにより、チーム医療に役立て、医療の安全や医療の質の向上を目的としています。
 患者用パスは、患者さんに治療内容や食事・入浴などの生活の流れを十分にご理解いただき、安心して入院生活を送っていただくために作成されたもので、説明時にお渡ししています。
 
     



内科(消化器)     診療科へのリンクへ ページのTOPへ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 147 2.61 13.77 6.12 75.71
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 70 4.29 12.04 8.57 72.49
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 50 1.32 8.74 0.00 74.30
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) 40 1.88 8.58 17.50 74.38
K697-31ロ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(2cm以内のもの)(その他のもの) 38 4.29 9.32 2.63 73.50
[解 説]
 最も多い手術は、肝細胞癌に対する肝動脈塞栓療法(TACE)です。肝臓の動脈に挿入したカテーテルから薬を注入することで肝臓に発生した腫瘍の治療を行う方法です。さらに、その後肝動脈の一部をスポンジのようなもので塞栓を行い腫瘤の血流を止めることで更に効果が高まります。また、経皮的ラジオ波熱凝固療法(RFA)も行っており、この治療は肝臓の腫瘤に特殊な針を刺し、高周波電流を利用して腫瘤を熱凝固壊死させる方法です。最近、肝臓治療の専門施設において広く行われるようになってきた治療法の一つで、その壊死効果は高く評価されています。治療は腹部の皮膚を麻酔後、エコーを見ながら特殊な針を腫瘤に刺した後に10-20分ほど熱凝固を行います。治療は準備時間も含め30-40分ほどで終了します。
次いで内視鏡的胆道ステント留置術が多くなっています。これは様々な原因で狭窄した胆道にチューブを通して拡張し、胆汁の流れをよくする手術です。当科では、胆道疾患や膵臓疾患に対する内視鏡を用いた治療を積極的に行っています。
 外来もしくは他院での内視鏡検査にて発見された粘膜内癌(早期癌)を内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術を用いて切除する治療を行います。近年、大きな粘膜内癌に対する一括切除法として切開剥離法が注目されており、当院でも光学診療部(内視鏡室)で点滴をしながらの治療を積極的に施行しています。


内科(老年・循環器)     診療科へのリンクへ ページのTOPへ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 105 3.26 4.68 4.76 72.46
K5493 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 87 2.10 4.49 0.00 64.05
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 46 6.35 11.83 2.17 74.91
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 43 5.21 10.28 16.28 72.53
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他) 31 2.16 4.45 3.23 61.52
[解 説]
 最も多い手術症例は、経皮的冠動脈スステン留置術(心臓カテーテル治療)です。心臓カテーテル治療は、カテーテルと呼ばれる細い管を手首や足の付け根の動脈から心臓まで通し、狭心症や心筋梗塞などによる冠動脈の狭窄や閉塞部分に対して、バルーン(風船)で拡張する治療法、「ステント」と呼ばれる金属チューブを挿入する治療法があり、近年ではより再狭窄率の低い薬剤溶出ステントを主に使用しています。
 次いで多いのは、経皮的カテーテル心筋焼灼術です。不整脈には多くの種類があり、重症度や治療方法が異なってきます。不整脈の種類によっては、その部分を焼灼することによって根治が可能です。この治療をカテーテル・アブレーション(経皮的カテーテル心筋焼灼術)とよびます。循環器内科ではアブレーション治療を2008年より開始しております。年々症例数は多くなり、2010年より植え込み型除細動器や心室再同期療法の施設認可を受け、2011年よりは心房細動に対するアブレーションも開始しました。また、下肢閉塞性動脈硬化症にも積極的にカテーテル治療を行っています。


小児科     診療科へのリンクへ ページのTOPへ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度) 14 0.00 39.86 0.00 0.00
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度) - - - - -
[解 説]
 「仮死第1度」は軽度新生児仮死、「仮死第2度」は重症新生児仮死です。赤ちゃんが元気に泣かずにややぐったりして生まれてきた状態を新生児仮死といい、保温して気道を確保し、酸素投与や人工呼吸等、状態に応じた呼吸管理をおこないます。


皮膚科     診療科へのリンクへ ページのTOPへ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 82 0.17 5.24 2.44 77.78
K013-22 全層植皮術(25cm2以上100cm2未満) 13 4.00 15.15 7.69 77.62
K013-21 全層植皮術(25cm2未満) 11 0.00 6.00 0.00 66.18
K0152 皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術(25〜100cm2未満)
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満)
[解 説]
 最も多いのは基底細胞癌、黒色腫、日光角化症などの皮膚悪性腫瘍の切除術です。悪性腫瘍に限らず母斑(ほくろ)などの良性腫瘍の摘出術も行っています。単純切除が困難な皮膚腫瘍や、熱傷などの皮膚壊死、皮膚潰瘍に対して、植皮術や皮弁形成術を併用しながら積極的に手術治療を行っています。


放射線科     診療科へのリンクへ ページのTOPへ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 33 1.79 13.18 6.06 75.39
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他のもの) 23 5.57 8.70 0.00 61.04
K773-4 腎腫瘍凝固・焼灼術(冷凍凝固)
K697-32ロ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(2cmを超えるもの)(その他のもの)
[解 説]
 放射線科では、画像誘導下にピンポイントに病変を治療する低侵襲なIVR治療が多く行われています。中でも、肝細胞癌の動脈化学塞栓療法(TACE)が最も多く、次いで動脈瘤や血管腫等に対する動脈塞栓術、小径腎癌に対する凍結療法、肝細胞癌に対するラジオ波凝固療法と続いています。多くのIVR手技は局所麻酔下で行われます。病巣までカテーテルや針などを進めた後、「(薬剤などを)注入する」、「(狭いところを)拡げる」、「(血管などを)詰める」、「(病変を)焼く」、「(液体などを)吸引する」などの単純な行為を行って病気を治療します。少し前までは、このような単純な行為でも外科手術を必要としていましたが、最近では症例によっては低侵襲なIVR治療で治すことが可能となってきました。
 当科では、チーム医療の中で各診療科と連携して、先進的なIVR診療を数多く提供しています。


外科(乳腺・内分泌)     診療科へのリンクへ ページのTOPへ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 45 0.96 1.98 0.00 56.31 リンク
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・胸筋切除を併施しない) 28 1.25 10.07 3.57 56.82 リンク
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 23 1.13 8.91 4.35 57.74 リンク
K4641 副甲状腺(上皮小体)腺腫過形成手術(副甲状腺摘出術)
K4764 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴う)) リンク
[解 説]
 乳癌の手術においては、乳房温存を予定する場合は通常のマンモグラフィ・超音波検査に加え造影MRI検査を行い、乳房内での癌の広がりを把握して過不足のない腫瘤の切除を行い、乳房内再発の危険が増すことなく美容的な満足が得られるよう努力しています。多くの場合、術後に放射線治療を受けていただいています。


外科(消化器・小児)     診療科へのリンクへ ページのTOPへ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 50 3.58 12.08 4.00 67.62
K6951 肝切除術(部分切除) 30 2.43 17.13 6.67 68.63
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 29 1.48 5.24 3.45 64.86
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 28 1.36 1.04 0.00 3.89
K6335 鼠径ヘルニア手術 20 1.10 5.10 0.00 71.55
[解 説]
 消化器の手術においては、早期癌のみならず、進行癌に対しても手術前検査の検討を十分に行ったうえで手術後の回復の早い腹腔鏡補助下の腸切除を行っています。これは従来のお腹を大きく開ける手術ではなく、小さな傷で手術を行なうものです。痛みが少ない、傷が目立たないなどのメリットがあります。
肝胆膵領域の疾患は良性疾患から悪性疾患まで幅広く行っています。
 ヘルニアの手術においては、世界的に推奨されている医療用メッシュを用いた治療を行っています。入院期間は2泊3日(前日入院、翌日退院)前後で行っています。


外科(呼吸器)     診療科へのリンクへ ページのTOPへ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 25 5.60 12.80 8.00 70.64 リンク
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 22 2.95 14.77 9.09 68.68
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 17 2.18 7.71 5.88 69.35
K5132 胸腔鏡下肺切除術(その他) 11 2.45 5.27 0.00 65.09
K5142 肺悪性腫瘍手術(区域切除) 10 4.60 19.60 40.00 75.30
[解 説]
 胸腔鏡下手術とは胸腔鏡(直径2~10㎜でカメラのついた機械)を切開箇所(10~30㎜)から挿入し拡大された術野をモニターで見ながら手術を行います。利点として、これまでの開胸手術と比べ切開範囲が小さいため術後の痛みが少なく、術後の早期回復、社会復帰が可能となります。


外科(心臓血管)     診療科へのリンクへ ページのTOPへ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5551 弁置換術(1弁) 22 8.68 40.05 45.45 76.27
K5611 ステントグラフト内挿術(胸部大動脈) 15 7.93 61.20 33.33 76.67 リンク
K5612 ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) 15 3.67 12.00 20.00 76.67 リンク
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 15 3.47 3.73 0.00 71.33 リンク
K552-22 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺不使用)(2吻合以上) 12 6.67 22.42 8.33 66.75
[解 説]
 弁置換術では、大動脈弁狭窄症に対する手術が最も多く、その約4割は80歳以上の高齢者、約1割が透析患者となっています。
胸部大動脈瘤、腹部大動脈瘤ともに昨年以降は開胸手術、開腹手術よりもステントグラフトで治療される患者さんの方が多くなりました。
冠動脈バイパス手術では9割以上が人工心肺を用いない心拍動脈下手術で行われています。
 心臓血管外科では老年病科(循環器内科)と連携して患者さんの治療にあたっておりますので、手術後に老年病科に転科した手術件数を含みます。
 ※胸部大動脈瘤のステントフラフト内挿術については、50日以上の長期入院患者さん(5件)を含めた値です。標準的治療の場合では、平均術前日数:3.43日、平均術後日数:15.14日となります。
 ※下肢静脈瘤血管内焼灼術の術前・術後日数が長いのは、他の診療科で入院し、実施したケースを含みます。 他の診療科で入院した2件を除きますと、平均術前日数:0日、平均術後日数1.07日となります。


産科婦人科     診療科へのリンクへ ページのTOPへ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 48 4.83 7.35 0.00 32.79 リンク
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 42 11.74 9.26 0.00 32.86 リンク
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 42 1.90 5.05 0.00 43.83 リンク
K877 子宮全摘術 27 2.78 8.41 0.00 47.93 リンク
K861 子宮内膜掻爬術 24 1.00 1.00 0.00 53.58 リンク
[解 説]
 緊急帝王切開が最も多い48件、次いで予定帝王切開術42件となっています。母体あるいは胎児の状態で通常の経膣分娩が危険と判断される場合は帝王切開をおこないます。麻酔は麻酔科医が担当し、緊急時以外は腰椎麻酔と硬膜外麻酔で行います。また、小児科医も手術に立ち会います。
 腹腔鏡下子宮附属器腫瘍摘出術は42件となっています。卵巣と卵管を総称して子宮附属器と呼びます。腹腔鏡手術は小さな切開創で行うため、開腹手術に比べて術後の痛みが少ない、術後の回復が早く入院日数が少ない、術後創が目立たない、術後の腹腔内癒着がおきにくいなどのメリットがあります。
 4番目に多いのは子宮全摘術27件です。子宮筋腫に対してもおこなわれる手術ですが、子宮筋腫に対しては、子宮鏡という内視鏡を使ってお腹に傷を付けずにおこなえる手術や、下腹部に小さな切開創(3-4箇所に5-12mmの切開)でおこなう腹腔鏡手術など、女性のQOL(生活の質)向上を目指し、状態に応じた最善の治療をおこなうよう努めています。
 子宮内膜掻爬術は、子宮内膜増殖症の治療や子宮内膜癌(初期)の確定診断を目的におこなわれる手術です。子宮内膜癌の診断が確定された場合は、さらに精密検査をおこない、病状に応じた治療方針を決定し、早急に治療を進めるように努めます。


整形外科     診療科へのリンクへ ページのTOPへ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K0821 人工関節置換術(肩,股,膝) 129 2.53 18.48 44.96 70.91 リンク
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方椎体固定) 51 3.63 26.98 58.82 71.51 リンク
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓切除) 48 3.44 16.06 35.42 68.85
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 33 4.45 15.85 36.36 65.70
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(肩,上腕,前腕,大腿,下腿,躯幹) 21 1.71 6.71 4.76 55.10
[解 説]
 高知大学では、小侵襲手術を積極的に進め、疾患を総合的に治療するため他の診療科とも協力して診療を行っています。
・人工関節置換術
 傷んで変形した膝関節の表面を取り除いて、人工関節に置き換える手術です。 人工関節は、関節の滑らかな動きを再現できるように、耐久性に優れた硬いポリエチレンでできています。
 高齢で股関節の変形が著しく人工股関節にせざるを得ない場合は、術後の痛みが少なく、早期にベッドから離れ、早く歩いて自宅に帰れるように手術手技を改良しており、手術を受ける患者さんの気持ちに立った治療に努めています。
・脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術
 椎弓形成術では、椎弓に切り込みを入れて開き、間に人工骨や患者さん自身の骨を挿入して脊柱管を広げ、脊髄の圧迫を取り除きます。椎弓切除術は、神経を圧迫している椎間板を削り除圧だけおこないます。除圧だけでは再発する可能性のある不安定な脊椎や、除圧により不安定になった脊椎に対し自家骨やインプラント(金属のスクリューやプレート)で固定するのが脊椎固定術です。
 当科では、腰部脊柱管狭窄症に対して、脊椎内視鏡を用いた最小侵襲手術を行っています。また、腰背部の筋肉を手術で剥離せずに温存して、患部のみ狭窄を取り除く最新の低侵襲手術も行い成果をあげています。


眼 科     診療科へのリンクへ ページのTOPへ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 412 0.61 3.15 1.21 75.54 リンク
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) 153 0.65 11.73 1.31 66.14
K204 涙嚢鼻腔吻合術 22 1.05 1.95 0.00 67.32
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他) 21 0.29 10.81 4.76 65.43
K2683 緑内障手術(繊維柱帯切除術) 19 1.32 14.11 0.00 71.37
[解 説]
 眼科で最も頻度の高い手術は、白内障手術で、水晶体再建術を行います。濁った水晶体を、超音波で細かく砕きながら吸い出し、水晶体のかわりに「眼内レンズ(人工のレンズ)」を挿入します。次いで多いのは、網膜硝子体疾患に対する手術です。硝子体茎顕微鏡下離断術は、目の中に細い手術器具を入れ、目の中から網膜剥離などを治療する方法です。 涙嚢鼻腔吻合術は、鼻涙管が細くなったり詰まったりする鼻涙管閉塞症に対し、涙嚢・鼻涙管と鼻腔を直接つなぎ、涙が流れるバイパスを作る治療方法です。

緑内障に対する手術については、以下の2つの方法が用いられます。
 線維柱帯切開術(線維柱帯の一部を金属のプローベで切開し、房水の流出をよくすることで眼圧を下げる手術):比較的安全な手術で術後の合併症も少ないのですが、眼圧の下降効果は線維柱帯切除術と比較すると弱く、初期から中期の緑内障に適しています。
 線維柱帯切除術(房水を結膜下に流すバイパスを作成し、眼圧を下降させる濾過手術):眼圧下降効果は高く、中期から末期の緑内障が適応となります。 しかし、濾過胞は術後数年経過してからも感染を起こす危険性があり、術後の管理が非常に重要となります。


耳鼻咽喉科・頭頚部外科     診療科へのリンクへ ページのTOPへ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K319 鼓室形成手術 68 1.82 6.85 0.00 39.41
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 45 1.00 7.78 0.00 22.44
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 28 1.86 7.32 0.00 65.11
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 16 1.56 6.81 0.00 55.94
K3892 喉頭・声帯ポリープ切除術(直接喉頭鏡又はファイバースコープによるもの) 15 1.73 3.87 0.00 49.87
[解 説]
 鼓室形成手術は、耳鼻咽喉科で最も手術件数が多く、慢性中耳炎、真珠腫性中耳炎や先天性耳小骨奇形の患者さんに行います。低侵襲な内視鏡下耳科手術も積極的に行っており、痛みが少なく、短期入院手術が可能です。鼓膜形成術は外来手術でも行うことができます。
 扁桃疾患は、慢性扁桃炎のみならず、腎炎(タンパクや血液などが尿に混じります)や治りにくい蕁麻疹など、多くの病気の原因になります。これらに対して、内科や皮膚科の先生と連携して摘出術等の治療を行っています。
 慢性副鼻腔炎(いわゆる蓄膿症)やアレルギー性鼻炎は、鼻づまりや鼻汁、嗅覚低下などのため日常生活に大きな支障をきたします。副鼻腔のほとんどの病気に対して内視鏡下に手術を行うことが可能になり、手術後の痛みの軽減や入院期間の短縮などのメリットがあります。重症のアレルギー性鼻炎に対しては、内視鏡下に鼻汁分泌を促進する後鼻神経切断術を行い、鼻づまりのみならず、鼻水を減少させることが可能になりました。また、好酸球性副鼻腔炎は、難治性であり、徹底した手術と十分な術後治療を行っています。
 音声障害を伴う喉頭疾患に対して、音声を改善する手術を行います。声帯結節、声帯ポリープ、ポリープ様声帯に対して、頸部に切開を行わない喉頭微細手術を行っています。


脳神経外科     診療科へのリンクへ ページのTOPへ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 39 7.77 32.77 20.51 62.13
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 20 3.05 15.35 25.00 76.40
K6092 動脈血栓内膜摘出術(内頸動脈) 16 7.19 11.56 12.50 71.75
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 16 5.88 9.63 25.00 75.50
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 11 5.91 20.82 36.36 69.00
[解 説]
 脳腫瘍(神経膠腫、髄膜腫、下垂体腺腫、聴神経鞘腫など)に対する手術が一番多く、次いで脳血管障害(脳梗塞、脳出血、くも膜下出血など)に対する手術が多くなっています。
 特に脳腫瘍は、近年の画像検査の発達と脳ドックなどの検診の増加に伴い、症状のない脳腫瘍(無症候性脳腫瘍)が増えてきています。それらを正しく診断し治療するためには、最新の画像診断と術中の生体モニタリング、術中ナビゲーション、神経内視鏡などを融合した精密で低侵襲な手術が必要です。さらに病理組織検査に基づいて適切な補助療法(化学療法、免疫療法、放射線治療)が必要な場合もあります。当科では脳腫瘍治療の経験が豊富なスタッフが、最新の画像診断装置、手術支援機器、補助療法を駆使して、個々の患者さんに最適な治療を行うよう努めています。
 慢性硬膜下血腫では、穿頭血腫洗浄術を行うのが主流です。穿頭血腫洗浄術は血腫被膜を残したままですが、血腫除去による減圧と血腫内容の洗浄除去により出血源となる被膜の炎症性変化を消退することができます。
 強い頚部の内頚動脈狭窄の患者さんの動脈硬化で細くなった血管を広げて、脳梗塞の原因となる血の塊(血栓)を取り去ってしまう手術を頚動脈内膜血栓摘出術といいます、現在最も安全性と治療効果に優れている方法です。もう一つの治療法に、頸動脈ステント留置術があります。この治療の長所は、手術とは異なり“切らずに治療が出来る”ことで、心臓病や呼吸器疾患、高齢などにより全身麻酔が困難な方に対しても治療できます。
 脳動脈瘤頸部クリッピングは、脳出血の発症や予防手段として、脳動脈瘤の根元を特殊なクリップではさみ再出血や破裂を防ぐ手術です。現在、最も一般的に行われている最良の根治手術ですが、全身麻酔下による開頭術(頭を開ける)を行うため、身体への負担が大きいことがあげられます。そのため、最近では、患者さんの負担少なくする方法として、血管内コイル塞栓術という、動脈瘤の中にコイル詰め込んで血液の侵入を防ぐ方法も行っています。 このように、脳血管障害に対しても速やかな診断のもと、低侵襲治療である血管内治療を考慮した最適な治療を心がけています。


泌尿器科      診療科へのリンクへ ページのTOPへ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる) 88 2.76 9.44 0.00 68.51
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 52 2.46 6.19 3.85 73.19
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 30 4.03 18.57 10.00 66.70
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他のもの) 22 2.05 5.45 0.00 73.50
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 18 3.50 10.39 0.00 71.28
[解 説]
 泌尿器科で最も多い手術症例は前立腺悪性腫瘍手術です。当院では内視鏡手術支援ロボット「ダヴィンチ」を導入しており、「ダヴィンチ」の長所は、小さな孔(あな)からカメラや鉗子を挿入し手術を実施するため、開放手術と比べて明らかに傷が小さくて済みます。さらに、腹腔鏡下手術と比べて、拡大視野で、3次元の立体的な、デジタルハイビジョンによる鮮明な映像、緻密な手術操作により、出血量が少ない低侵襲な手術が実施できます。
 次いで多いのは、膀胱癌に対する膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)で、尿道から内視鏡を挿入して腫瘍を切除する早期(表在性)膀胱癌に対する治療方法です。
 腎臓癌は、薬だけで治療することは今の医学では不可能で、手術で取るのが治療の原則です。腎臓は身体の深いところにあるので、途中で邪魔になる筋肉も切断し、手術の傷もかなり大きくなります。その点、腹腔鏡下手術だと、いくつかの穴から器具を入れて手術が出来ますので、皮膚を切るのは腎臓をとりだすのに必要な最小限の大きさだけになります。さらに当院では、腎摘除術は基本的に腹腔内に入らずに後腹膜腔経由で行っております。


形成外科     診療科へのリンクへ ページのTOPへ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K476-4 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後) 10 2.40 7.40 0.00 52.20
K0102 瘢痕拘縮形成手術(その他)
K0171 遊離皮弁術(顕微鏡下血管柄付き)(乳房再建術)
K020 自家遊離複合組織移植術(顕微鏡下血管柄付き)
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法)
[解 説]
 形成外科で多いのは乳がん術後の変形や欠損に対して、乳房再建を行っています。下腹部の組織を使用した方法(腹直筋皮弁や穿通枝皮弁)、背筋を使用した方法(広背筋皮弁)、インプラントによる方法(2013年7月より一部保険適応になりました)を行っています。既に乳がん手術を行われている患者さんに対する二期的乳房再建や、当院乳腺外科と合同で乳がん手術と同時に再建する一期的乳房再建を行っています。患者さんごとに方法をご説明し、最も適切な方法を選択して治療を行っています。また、他診療科に入院中の患者さんに対する合同手術(主に再建術)も行っています。頭頸部の腫瘍切除後の再建において、遊離皮弁術(顕微鏡下血管柄付き)等、多くの再建を手がけています。
 再建手術だけでなく、ケガや手術後のキズアト(瘢痕)の治療や眼瞼下垂症の治療も行っています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率) ファイルをダウンロード 
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 0 0
異なる - -
180010 敗血症 同一 13 0.13
異なる 10 0.10
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 40 0.40
異なる - -

     
  [定 義]
播種性血管内凝固(DIC)、敗血症、真菌症、手術・処置等の合併症に対して最も医療資源を投入した患者数とその割合を集計しました。
○DPC:DPCコード14桁のうち病名による分類である上位6桁を表しています。
○傷病名:DPCコードの上位6桁に該当する診断群分類名称です。
○入院契機:DPCデータには、それぞれの患者さんがどのような病態で入院するに至ったか(入院契機病名)が登録されています。この入院契機病名と入院中最も主要な病態(DPC病名=医療資源を最も投入した病名)が、「同一」か「異なる」かによって集計しています。
  「同一」:ある病気の診療目的で入院し、その病気の治療を行った。
  「異なる」:ある病気の診療目的で入院したが、併存していた、あるいは入院中に発症した異なる病態(今回は、播種性血管内凝固や敗血症、手術・処置などの
       合併症)による治療が主だったものになってしまった。
○発生率:全入院患者さんのうち、該当するDPCで入院費が請求された患者さんの割合です。


□播種性血管内凝固
 がんや重症感染症など、さまざまな重症の基礎疾患のため、過剰な血液凝固反応が起こることによって引き起こされる全身性の重篤な病態です。
濃厚治療が必要なため、該当するDPCにおいて高額な点数が設定されています。

□敗血症
 体のある部分で起こっている感染症から血液中に病原体が入り込み重篤な症状を引き起こす全身性炎症反応症候群です。
濃厚治療が必要なため、該当すDPCにおいて高額な点数が設定されています。

□その他の真菌感染症
 真菌によって引き起こされる感染症です。

□手術・処置などの合併症
 手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態です。術後出血や創部感染などが挙げられます。
最善の努力を払っていたとしても、合併症はどのような術式でもどのような患者さんでも一定の確率で起こり得るもので、医療ミスとは異なります。
 
     

[解 説]
 播種性血管内凝固や敗血症は、全身性の重篤な病態です。濃厚治療が必要なため、該当するDPCにおいて高額な点数が設定されています。
 厚生労働省による最新の公開データによる全国平均(平成27年度DPC対象病院全国平均)では、播種性血管内凝固「0.16%」、敗血症「0.54%」、その他の真菌症「0.04%」、手術・処置等の合併症「0.71%」であり、平成28年度の当院における請求率は、4項目すべて全国平均以下でした。
 手術や処置などは、合併症を起こさないように細心の注意を払って施行しています。しかし、合併症はどうしても一定の確率で起こり得ます。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明したうえで、手術や処置の施行に同意をいただくよう努めています。とはいえ、これらは重篤な主疾患の合併症として発症しているケースが多いため、臨床上ゼロにはなりえないものですが、少しでも改善できるよう努めています。
[当院のデータ]
 敗血症では、半数以上が、入院時に敗血症を疑うあるいは引き起こした患者さんの治療を行っています。
 真菌症は、肺や副鼻腔の真菌症の治療を行っています。
 手術や処置の合併症では、術後の創部感染、術後の出血などの合併症が半数を占めますが、残りの半数は、術後の定期的な観察中に白内障などで挿入したレンズのずれや人工関節の脱臼やゆるみの治療のための入院が含まれます。
更新履歴
2017.09.28
「病院情報の公表」を作成しました。