脳神経外科のご紹介

概要

脳神経外科とは

脳神経外科とは、脳血管障害、脳腫瘍、頭部外傷、小児脳疾患、脊髄疾患、末梢神経障害などの器質的疾患を診察し、主に外科的に治療する科です。また、頭痛、めまい、パーキンソン病、てんかんなどの機能的疾患を内服加療したり、時にはこれらに対する外科的治療も行います。

脳神経外科では次のような疾患を対象にしています

脳腫瘍（神経膠腫、髄膜腫、下垂体腺腫、聴神経鞘腫など）、脳血管障害（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血など）、頭部外傷、先天奇形（水頭症など）、脊髄・脊椎疾患（脊髄腫瘍など）、機能的脳神経疾患（てんかん、パーキンソン病、頭痛、めまい、三叉神経痛、顔面痙攣など）です。

脳神経外科では次のような症状を扱っています

徐々に悪化する頭痛・嘔吐
半身の筋力の低下やしびれ（運動・感覚麻痺）
物が見えにくい（視力・視野障害）
うまくしゃべれない（言語障害）
手足の指の肥大、月経不順、難治性の高血圧・糖尿病
難聴、耳鳴り、めまい
突然の激しい頭痛・嘔吐
突然の運動・感覚麻痺
物忘れの悪化
手で物がつかめない、つかもうとすると手が震える

診療体制

緊急の対応が必要な疾患も多くあるため、２４時間体制での診療を行っております。また、緊急手術にも対応いたします。５人の脳神経外科専門医を中心に、それぞれの専門分野を生かした診療を行っております。

得意分野

特に脳腫瘍の診断、治療を得意としています。脳腫瘍は年間に人口１万人あたり数人という少ない発生率とされていましたが、近年の画像検査の発達と脳ドックなどの検診の増加に伴い、症状のない脳腫瘍（無症候性脳腫瘍）が増えてきています。それらを正しく診断し治療するためには、最新の画像診断と術中の生体モニタリング、術中ナビゲーション、神経内視鏡などを融合した精密で低侵襲な手術が必要です。さらに病理組織検査に基づいて適切な補助療法（化学療法、免疫療法、放射線治療）が必要な場合もあります。当科では脳腫瘍治療の経験が豊富なスタッフが、最新の画像診断装置、手術支援機器、補助療法を駆使して、個々の患者さんに最適な治療を行うよう努めています。
また、脳血管障害に対しても速やかな診断のもと、低侵襲治療である血管内治療を考慮した最適な治療を心がけています。さらに脊椎・脊髄疾患、機能的脳神経疾患の診断・治療も同様に行っております。
外来においては、頭痛外来、しびれ外来、パーキンソン病外来、てんかん外来（成人）も設けております。

外来担当一覧

曜日別
時間	月	火	水	木	金
午　前	清水恵司藤本康倫中居永一	休　診　日	中城登仁藤本康倫政平訓貴	休　診　日	中城登仁中居永一川西　裕
午　後	休　診　日	休　診　日	清水恵司［脳腫瘍外来］政平訓貴川西　裕	藤本康倫［セカンド・　オピニオン外来］	政平訓貴中居永一［パーキンソン病外来］［てんかん外来（成人）］［頭痛外来］

脳神経外科で実施している主な検査は次のようなものです

各種検査

CT: 単純CTのみならず、3D-CTによる脳動脈瘤など脳血管障害の検出や、perfusion CTによる脳梗塞の早期診断が可能です。
MRI: 拡散強調画像（DWI）による脳梗塞の急性期診断が可能です。また認知症の原因や、無症候性脳梗塞の発見にも有用です。また３テスラMRIの導入により、脳腫瘍の質的診断であるMRスペクトロスコピーや、低侵襲手術に有用な機能的MRI(functional MRI)、トラクトグラフィーによる運動神経線維束同定も可能となっています。
脳血流検査（SPECT；「スペクト」といいます）: 脳梗塞を将来発症する脳血流の低下の有無とその程度を評価します。

脳血管撮影（DSA; Digital Subtraction Angiography）: 当院では最新のフラットパネルDSA装置が導入されました。脳動脈瘤の診断や脳腫瘍の術前検査には必須の検査です。また、この装置の導入によってより繊細な脳血管内治療が可能となりました。
PET（「ペット」といいます）: 脳循環代謝を高感度に捉える検査です。脳血管障害、脳腫瘍の診断と治療方針決定に有用な検査です。当院ではPETセンターを設置し、各診療科が共同で運用し成果を挙げています。
シンチグラフィー: 悪性腫瘍の全身検索に有用です。
頚動脈エコー検査: 頚部内頚動脈の狭窄の有無・程度を診断します。脳動脈硬化の診断にも有用です。
血圧脈拍検査装置: 動脈硬化の程度を測る検査です。

高度先進医療・特殊治療

大学病院の使命である難治性疾患に対する高度で独創的な治療を進めています。また、大学病院ならでは先進的診療機器を組み合わせたテーラーメイド治療を開発・実施しております。
WT1免疫ワクチン療法: 悪性神経膠腫は全身の悪性腫瘍の中にあっても極めて治療の難しいものの一つです。当科では通常の手術・化学療法・放射線治療に加えてWT1ペプチドを用いた免疫ワクチン療法を多施設共同臨床試験として行っております。
ナビゲーションシステム: 脳神経外科手術においてはもはや必須といっていい機器です。当科では以前よりほとんどの手術において利用しています。ナビゲーションシステムとは、術前のCT、MRIの精密画像をコンピュータにインプットして３D合成し、手術中のマーカーの位置をインプットされた画像上に示すことによって、手術中に脳のどこを触っているのかを立体的に把握するシステムです。運動中枢や言語中枢の近くや脳深部の手術において、術後の後遺症を少なくするために非常に有用です。
神経内視鏡手術: 従来の手術顕微鏡による視野において血管や神経など重要構造物の影になって見えない部分を見るために神経内視鏡を併用し、手術の精度を向上させています。当科には日本神経内視鏡学会による技術認定医が所属しており、脳深部腫瘍、脳室内腫瘍、下垂体腫瘍に対する神経内視鏡のみでの生検術、摘出術が可能です。
術中蛍光診断: 脳血管障害に対する顕微鏡手術において蛍光色素であるICGを全身投与することにより脳血管が真に開存しているかどうかの術中診断が可能です。また、脳腫瘍手術においても5-ALAを術前投与することにより、摘出術中の残存腫瘍の有無を術中蛍光診断し、摘出率を高めています。当科ではこれらの蛍光診断を可能とする最新の手術顕微鏡システム（Zeiss; Pentero）を導入しています。
定位放射線治療: 当院では従来の定位放射線治療装置（例えば、ガンマナイフ）よりも優れた最新鋭の装置（Novalis-TX）を放射線科と共同で導入し、運用しています。悪性腫瘍のみならず、良性腫瘍、ある種の脳血管疾患においても放射線治療が必要な場合があります。様々な理由で手術摘出が困難な場合に、放射線治療を組み合わせて個々の患者さんの状態に応じた最適な治療を提供しています。