消化器外科のご紹介

概要

消化器外科とは

消化器外科では消化器（食道、胃、小腸、大腸、肛門、肝臓、胆嚢、胆管、膵臓、脾臓）全般、一般外科、ヘルニア、痔に関する病気に対して専門的な診療を行っています。紹介状をお持ちでない方、診断のついていない方については検査後外科的治療が必要がどうかを判断いたします。

消化器外科では次のような疾患を対象にしています

食道癌、胃癌、大腸癌、肝臓癌、胆嚢癌、胆管癌、膵癌など消化管の悪性腫瘍、良性腫瘍。胆石症、急性虫垂炎、消化管穿孔、痔核、痔瘻、ヘルニアなど

消化器外科では次のような症状を扱っています

胸やけがするとき
食べ物を飲み込みにくいとき
嘔気、嘔吐があるとき
コーヒーの残渣様のものまたは新鮮な血を吐いたとき
お腹が痛みだしたとき
お腹が張った感じが続くとき
便に血がまじるまたは黒い便がでるとき
下痢がつづくとき
突然便通が不規則になった。また便通がなく不快感を感じるとき
これといった理由がないのに体重が減ったとき
皮ふや眼が黄色くなったり、尿が茶色になったと感じるとき
鼡径部の膨隆、腹部腫瘤
健康診断で胃腸の異常や便鮮血陽性を指摘された

診療体制

消化器外科全般、内視鏡外科治療それぞれに対して、専門的知識を持ったスタッフが治療を行う体制です。手術治療とともに抗癌剤治療も積極的に進めています。病棟では消化器疾患の治療に豊富な経験を持つ看護師と共に診療にあたっています。

診療方針

罹患患者の高齢化によって、治療方法は多岐にわたるようになってきており、画一的な治療ではなく、根治性を損なわないような安全な治療（オーダーメイドの治療）を目指しています。患者さんの病気の状態を的確に判断し、最新の治療方法を含めて最適の治療を行います。進行癌に対しては抗癌剤治療や放射線治療を組み合わせた集学的治療、また早期癌に対しては腹腔鏡下手術などの低侵襲治療を積極的に行っています。また疾患を総合的に治療するため他の診療科とも協力して診療を進めています。

得意分野

消化器疾患全てに対応できます。特に一人一人の患者さんを丁寧に診療する体制をとっています。

外来担当一覧

曜日別
月	火	水	木	金
花﨑　和弘（教授）小林　道也（医療管理学教授）岡本　健（医療管理学講師）岡林　雄大 (講師）並川　努（病院准教授）北川　博之（助教）		花﨑　和弘（教授）小林　道也（医療管理学教授）岡本　健（医療管理学講師）岡林　雄大 (講師）並川　努（病院准教授）北川　博之（助教）		花﨑　和弘（教授）小林　道也（医療管理学教授）並川　努（病院准教授）岡林　雄大 (講師）岡本　健（医療管理学講師）北川　博之（助教）

消化器外科で実施している主な検査は次のようなものです

上部・下部の消化管造影および内視鏡検査、腹部超音波検査、血管造影検査等、消化器内科と連携し外科治療に必要な検査を行っています。

消化器外科で実施している主な治療は次のようなものです

食道疾患: １．食道とは
　食道は首から始まって胸の中を通り、おなかに続く長い筒のような臓器で、飲み込んだ食べ物を胃まで送り込む役割があります。この食道に病気があると、飲み込みにくい、食べ物が詰まる、胸焼けがする、食べ物を吐く、胸がしみるなどの症状が起こる場合があります。これらの症状に対して、耳鼻科や消化器内科と協力して内視鏡検査、食道造影検査、ＣＴ検査などを行い、診断をつけてから治療を行います。特に食道癌に対して手術や抗癌剤治療を行っています。

２．食道がんの治療
　食道癌治療は抗癌剤治療、放射線治療、手術治療が有効ですが、患者さんの状態や病気の程度に応じて治療方法を選択します。非常に早期の癌であれば内視鏡で切除できる可能性がありますが、リンパ節に転移する可能性があるガンに対しては手術をお勧めしています。また進行癌に対しては抗癌剤治療を行った後に手術をしています。状況に応じて抗癌剤単独、あるいは抗癌剤と放射線治療を組み合わせて行っています。

３．胸腔鏡下食道切除術
　食道がんの手術は首、胸、腹と広範囲に及び、患者さんの負担が大きい治療です。これを少しでも軽減するために様々な工夫をしています。特に手術前の栄養管理や、術後血糖管理などに力を入れています。特に、従来の大きく切開する手術方法と比べて傷が小さく低侵襲な胸腔胸/腹腔鏡下食堂切除術を積極的に行っています。

４．まとめ
　高知にはお酒の好きな人が多いといわれていますが、飲酒、喫煙は食道癌発生のリスクであることが知られています。毎日お酒を飲む方、タバコを吸われる方は、症状がなくても注意が必要です。食道は食生活に直結する非常に重要な臓器です。患者さん一人一人に最適な治療方法を、家族の方も含めて相談してから選択しています。食道について何かお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
胃腸疾患: 　胃では進行癌に対しては拡大手術とともに、早期の癌に対しては機能温存を考慮した神経温存手術や、腹腔鏡を用いた身体に侵襲の少ない手術を行っています。可能であればできるだけ臓器の機能温存を考え、胃の上部にできた早期の癌に対しては、胃上部を切除後、小腸を袋状にして食道、胃とつなぎあわせて、胃の貯留機能を造りなおすとともに、さらに当科独自の方法により手術後の胃液、胃内容物の食道への逆流を防ぐような工夫も行うことで、手術後の生活の質向上に貢献しています。より早期の癌に対しては、内視鏡的粘膜切除術も積極的に行っています。
　大腸においては、早期癌のみならず、進行癌に対しても手術前検査の検討を十分に行ったうえで手術後の回復の早い腹腔鏡補助下の腸切除を行っています。これは従来のお腹を大きく開ける手術ではなく、小さな傷で手術を行なうものです。痛みが少ない、傷が目立たないなどのメリットがあります。また、直腸癌においても可能な限り肛門を温存するようにしています。
　手術で癌が治す事が一番ですが再発した場合でも、最新の抗癌剤治療を行っています。
肝疾患: 我々高知大学医学部外科において、肝胆膵領域の疾患は良性疾患から悪性疾患まで幅広く行っています。; 肝臓疾患については主に肝癌（原発性、転移性）、肝内胆汁うっ滞、肝膿瘍、肝感染症、肝寄生虫症などの治療に当たらせて頂きます。肝癌の治療戦略には切除術（肝臓を切る）、焼灼療法（肝臓の腫瘍を焼く）、塞栓療法（腫瘍を養っている血管をつめる）という3本柱があります。高知大学医学部外科では、それぞれの患者様の肝機能に応じて治療方針を決定し、肝癌に対しては切除術のほか腹腔鏡下肝腫瘍焼灼術などを積極的に取り入れております。また臨床研究では術前術後のアミノ酸製剤の服用によって、術後の生活の質向上を目指しております。手術適応に判断が難しい場合でも外科、内科、放射線科と共に密接に連携した診療体制が整っているので、非手術的治療が必要な場合でも放射線治療や化学療法へ円滑に移行することができます。
胆膵疾患: 胆膵領域については主に胆石症、胆道感染症、胆嚢胆管腫瘍、急性膵炎、膵良性腫瘍、膵癌、膵内分泌腫瘍などの治療に当たっております。胆膵領域疾患の診断というのは一筋縄ではいきません。そこで我々の教室では内科、外科、放射線科の3者がその一人の患者様に対しての診断に当たっており、治療方針を決定しております。そして膵癌の治療にも力を入れております。膵癌全国登録調査報告によりますと、全症例の39％のみが切除可能です。もちろん手術のみが膵癌治療ではありませんが、治癒ということを考えますと手術以外にはないのが現状です。しかし手術単独治療ではまだまだ十分な治療成績が得られていません。そこで高知大学医学部外科では手術単独ではなく術中術後の放射線治療および化学療法の併用を行っています。この併用療法により術後の肝臓への転移、局所の再発、また動脈周囲の神経叢浸潤を制御していきます。手術適応に判断が難しい場合でも外科、内科、放射線科と共に密接に連携した診療体制が整っているので、非手術的治療が必要な場合でも放射線治療や化学療法へ円滑に移行することができます。; 高知大学医学部外科では肝胆膵疾患につきましては、専門家が連携を取り合い内科、外科、放射線科3者によって毎週開催される合同カンファレンスによってそれぞれの患者様にあった診断治療を行っているのが特色です。肝胆膵疾患が疑われた場合にはご遠慮なくいつでもご相談下さい。; ※　膵臓癌手術を受けられる患者さんへ　重要なお知らせ
一般外科: 体表の創傷に関しては、治癒を促進させる体に優しい創傷管理を行なっています。; 鼡径ヘルニアに代表される各種ヘルニア、痔の外科的治療に関しても専門的に診療しています。