耳鼻咽喉科のご紹介
概要
- 耳鼻咽喉科とは
- 耳鼻咽喉科では耳の病気、鼻の病気、顔面神経の病気、咽喉頭の病気、頭頸部の病気に対して専門的な診療を行っています。
- 耳鼻咽喉科では次のような疾患を対象にしています
- 中耳炎、めまい、難聴、顔面神経麻痺、副鼻腔炎、扁桃炎、睡眠時無呼吸症候群、喉頭腫瘍、音声障害、嚥下障害、頭頸部腫瘍など
- 耳鼻咽喉科では次のような症状を扱っています
-
- 耳がきこえにくい
- 耳漏が出る
- めまいがする
- 顔が曲がった
- 鼻水がとまらない
- 頻繁に喉が痛くなる
- いびきが大きい、寝ている時に呼吸が止まると指摘された
- 声がかすれる
- 食事の際に頻繁にむせる
- 首、喉にしこりがある
- 診療体制
- 年間約500名の入院患者があり、ほぼ同数の手術を行っています。また手術のみでなく、睡眠時無呼吸症候群に対する睡眠時呼吸検査、頭頸部癌に対する抗癌剤動注療法も行っています。病棟では研修医に指導医がつき、治療に豊富な経験を持つ看護師と共に診療にあたっています。
- 診療方針
- 耳鼻咽喉科疾患では患者の状態を的確に判断し、診断治療を行うことが重要です。また疾患を総合的に治療するため他の診療科とも協力して診療を進めています。
- 得意分野
- 耳鼻咽喉科疾患全てに対応できます。特に一人一人の患者さんを丁寧に診療する体制をとっています。
外来担当一覧
| 時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 |
|---|---|---|---|---|---|
| 午前 |
兵頭 政光 小林 泰輔 小森 正博 弘瀬かほり 松本 宗一 |
小林 泰輔 弘瀬かほり 池永 弘之 青井 二郎 |
兵頭 政光 小森 正博 松本 宗一 池永 弘之 青井 二郎 |
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| 午後 | 西岡 利惠 （予約のみ） |
奥谷 文乃 （予約のみ・隔週） |
| 小森 正博 （予約のみ） 西窪加緒里 （予約のみ・隔週) 長尾明日香 （予約のみ） |
| 専門 | 名前 | 曜日 |
|---|---|---|
| 音声・嚥下、頭頸部腫瘍 | 兵頭 政光 | 月・金曜日 |
| 中耳炎、鼻副鼻腔、めまい | 小林 泰輔 | 月・水曜日 |
| 嗅覚 | 奥谷 文乃 | 水曜日（隔週） |
| 睡眠時無呼吸、中耳炎、鼻副鼻腔 | 小森 正博 | 月・金曜日 |
| 補聴器 | 西岡 利恵 | 火曜日 |
| 咽頭・喉頭、一般 | 弘瀬かほり | 月・水曜日 |
| 顔面神経、一般 | 松本 宗一 | 月・金曜日 |
| アレルギー、一般 | 池永 弘之 | 水・金曜日 |
| 音声 | 西窪加緒里 | 金曜日（隔週） |
| 頭頸部腫瘍、一般 | 青井 二郎 | 水・金曜日 |
耳鼻咽喉科で実施している主な検査は次のようなものです
入院して行う検査
- 終夜睡眠ポリソムノグラフィー検査
- 睡眠中の無呼吸の有無や呼吸状態を検査し、睡眠呼吸障害の診断をおこないます。
耳鼻咽喉科で実施している主な治療は次のようなものです
入院して行う治療
- 耳科疾患
- 慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎に対し中耳手術を行い、根治とともに聴力の改善を図っています。保存治療で改善が困難な顔面神経麻痺症例に対しては、顔面神経減荷術を行い、良好な成績を得ています。突然に起こる原因不明の難聴（突発性難聴）に対しては、副腎皮質ホルモンを中心とした治療を行います。
- 鼻科疾患
- 副鼻腔炎に対しては、急性期には保存的治療を行い、軽快しない症例には手術を行っています。内視鏡を用いることで、侵襲の少ない手術が可能となっています。
- 口腔咽頭疾患
- 扁桃炎（40度近い高熱と咽頭痛）を繰り返したり、扁桃が原因とされている掌蹠膿疱症、胸肋鎖骨過形成症、IgA腎症に対して、扁桃摘出術を行います。滲出性中耳炎が治らない小児に対しては、アデノイド切除術を行います。扁桃やアデノイドが大きいために睡眠時無呼吸症候群、いびきの原因と考えられるときにも手術の適応となります。
- 音声外科疾患，嚥下障害
- 音声障害を伴う喉頭疾患に対して、手術を行います。声帯結節、声帯ポリープ、ポリープ様声帯に対しては喉頭微細手術を、反回神経麻痺による嗄声に対しては喉頭枠組手術を、重篤な嚥下性肺炎を繰り返し、生命予後を悪くするような症例に対しては、誤嚥防止手術をおこない、いずれも良好な成績をあげています。
- 頭頸部腫瘍
- 頭頸部腫瘍に対しては機能保存手術を基本としていますが、進行例には拡大手術、再建外科で治癒率を向上させています。喉頭の早期癌に対しては放射線、化学療法を行い、音声機能を保存します。放射線治療が困難な例や進行癌でも、喉頭部分切除を行うことで音声機能を温存できるものもあります。予後不良である下咽頭癌や頸部食道癌に対しては、集学的治療を行いよい成績を得ています。手術では広範囲切除および遊離空腸などの移植による一期的再建を行い、術後治療（放射線療法、化学療法）も徹底することで長期生存を得ています。
高度先進医療・特殊治療
- 人工内耳
- 先天性・後天性の高度難聴者で補聴器の効果が無い人に行います。人工内耳は、蝸牛（カタツムリ管）の中に電極を埋め込み、蝸牛神経（音を聞くための神経）を直接電気で刺激する器械です。高知大学医学部附属病院では2000年から人工内耳植え込み術を行っており、これまでに約20名が手術を受けています。
- 頭頸部癌に対する超選択的動注化学療法
- 耳鼻咽喉科が扱う頭頚部領域は私達が日常生活を営む上で重要な諸臓器、感覚器が集中しているだけでなく、美容的に重要な顔面も含んでいます。ここに発生する癌は外耳・中耳癌、鼻・副鼻腔癌、上・中・下咽頭癌、頸部食道癌、口腔癌、喉頭癌、甲状腺癌、唾液腺癌と多種に渡り、進行すれば様々な機能的、整容的障害を生じます。しかし、発生部位によっては進行するまで発見が難しい癌も多く、従来の手術を主体とした治療では顔面の形態や機能温存は不可能でした。高知大学医学部附属病院耳鼻咽喉科で行っている超選択的動注化学療法はこのような進行癌例においても機能と整容性が温存できる、しかも手術治療以上の根治性も期待できる治療法です。現在は比較的侵襲性の高いSeldinger法によらない新しい技術開発にも取り組んでいます。
- 音声障害の治療
- 声がでにくくなる様々な疾患に対し、声のリハビリや手術を行っています。声のリハビリでは、声帯結節や声帯ポリープ、喉頭肉芽腫、反回神経麻痺、機能性発声障害などを対象として、耳鼻咽喉科専門医および言語聴覚士による声の出し方の指導、リハビリを行っています。手術では、頸部に切開を行わずに行う喉頭微細手術や、喉頭の枠組みをなす軟骨に手術操作を加えて声をよくする手術等を行っています。たとえば、大動脈瘤術後や、頸部手術後に起こった反回神経麻痺等に対する治療として、声帯内脂肪注入術や、声帯内方移動術などを行っており、中四国においても有数の実績を持っています。
- 嚥下障害の治療
- 脳血管障害後や神経筋疾患、加齢による嚥下機能低下によって、嚥下障害をきたすことがしばしばあります。食べることは、人が人らしく生きるための大切な行為であり、当科では、嚥下リハビリや手術を組み合わせて嚥下障害治療に取り組んでいます。まず耳鼻咽喉科専門医による嚥下障害評価を行い、言語聴覚士、看護師や栄養士とともに食形態の工夫や嚥下リハビリを行っています。リハビリにても改善しない場合は喉頭挙上術や輪状咽頭筋切断術等などの嚥下機能を改善させる手術や誤嚥による肺炎を防止する手術を行っており、嚥下障害の患者さんが食べる喜びを回復したり、ご自宅で元気に生活したりできるようにするための集学的治療に取り組んでいます。
